痛风由高尿酸血症引起，主要表现为关节炎症反应，受累关节可出现剧烈疼痛、肿胀、发红与发热等症状，是高尿酸血症患者需要重点预防的并发疾病。

那么，痛风是怎么形成的？如何降低尿酸呢？

尿酸超过420μmol/L以后，易结晶沉积在多种器官组织处，其中沉积在关节及周围组织的尿酸盐在尿酸突然升高或降低后，可析出针状晶体趋化炎症细胞，释放炎症因子，从而引起关节炎症反应，即大家所熟悉的痛风。

痛风最显著的症状为关节剧烈疼痛，疼痛程度强到患者几乎无法忍受，因此发生痛风后需要给予抗炎止痛治疗，常见药物有小剂量秋水仙碱、非甾体类抗炎药等，但这两类药物存在不良反应以致部分患者不耐受，少时患者可能会出现疗效较差，此时可更换为糖皮质激素，若糖皮质激素治疗依然无效，还有上市的新药可供患者选择。

在药物治疗的同时，痛风患者应坚持多饮水，尽量将每日尿量保持在2000ml以上，有助于缩短痛风病程。当然，虽然痛风急性发作会给高尿酸血症患者带来极大困扰，但并非所有患者均会发作痛风，仅5%-12%的高尿酸血症患者可能会发生痛风。

由于痛风由高尿酸血症引起，因此降尿酸有助于减少或预防痛风发作，但痛风患者的尿酸控制有较为严重的标准。虽然正常人的尿酸应低于420μmol/L，但该标准对于发生过痛风的患者而言，远远不够。为了促进尿酸盐的充分排泄，降低痛风发生风险，痛风患者至少需将尿酸控制在360μmol/L以下，这是基本要求。

如每年痛风发作两次以上，或已经进展为慢性痛风性关节炎，或已经形成痛风石，则应进一步降低尿酸水平，需要控制在300μmol/L以下但不能低于180μmol/L。当然无论是360μmol/L以下还是300μmol/L以下，非药物疗法几乎无法实现这一目标，需要在改变生活方式的基础上，应用降尿酸药物。

常用降尿酸药物分为两大类：一是抑制尿酸生成的药物如非布司他与别嘌醇，另一类药物为促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆，具体选择何种药物应根据尿酸升高的类型决定，即是尿酸生成增多还是尿酸排泄减少。

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